Дневник

Мой дневник

Расстройства сна. Бруксизм. Яктации
Статья посвящена расстройствам сна у детей раннего возраста. О яктациях (симптомы, причины, лечение). О бруксизме и других разновидностях расстройств сна. Существуют множество расстройств сна младенцев: - изменения глубины и продолжительности сна; - нарушения процессов засыпания и пробуждения, - инверсия режима сна/бодрствования (не спит ночью), - двигательные феноменов во время сна (вздрагивания, сосание пальцев), - рост общей возбудимости и плаксивости. Каждое из этих расстройств может иметь как органический, так и психологический генез. Своевременная диагностика (педиатра, невролога) позволит выявить органические причины и назначить соответствующее лечение. А что делать, если в основе расстройств ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ? Рассмотрим несколько примеров. ЯКТАЦИИ – когда ребенок (в 5- 8 мес., чаще - мальчики) стереотипно раскачивает своим туловищем или головой (ритмично/хаотично, произвольно), обычно перед сном или сразу после пробуждения. Ребёнок «имитирует» укачивание. Возможно ему недостаточно материнской заботы (или предвосхищает её движения) и пытается укачать себя сам. Позднее (в более старшем возрасте) яктации могут сочетаться с неврозом. ПРИЧИНЫ яктации - сенсорная депривация, хронический дефицит ритмической стимуляции извне, ограничение двигательной активности. Младенцы имеют повышенную потребность в сенсорной стимуляции, с 1-х месяцев жизни нуждаются в касаниях, поглаживаниях, укачиваниях, в ритме и музыке. Провокаторы яктации - это психотравмирующие факторы, к которым относятся - разлука младенца с его матерью (отъезд мамы, ее нахождение в больнице и др); - проблемы в семейных отношениях (конфликты между родителями и др); - перегрузки младенца, как эмоциональные, так и физические. При помощи эпизодов раскачки, ребенок старается самостоятельно снизить уровень мышечного напряжения, унять болевой и эмоциональный дискомфорт. Яктации (помимо психотравм) также могут возникать в периоды «жизненных изменений» ребенка (появление зубов, переход от сидения к ползанию, от ползания к ходьбе). ДИНАМИКА яктации: 1).Вначале (у младенца) – акт раскачки приурочен времени засыпания (это поведенческая компенсаторная реакция, активно длится несколько недель/месяцев), может прекратиться при ликвидации эмоционального дискомфорта. 2) Позже, при неустранимых психотравмирующих факторах, наблюдается автоматизация раскачки (адаптивный и гиперкомпенсаторный этап). Яктация появляется в периоды бодрствования ребенка при физическом утомлении, дискомфорте, тревоге, скуке, растерянности, возбуждении, др. 3)К школьному возрасту – формируется патологическая привычка, с чертами навязчивости (старается скрыть привычку). БРУКСИЗМ - это зубной скрежет/стук во время сна у детей, проявляющийся в период прорезывания зубов из-за непроизвольных мышечных сокращений. Может быть связан с аффективными перегрузками, стрессами, эмоциональной нестабильностью и пр. СОСАНИЕ ПАЛЬЦЕВ - этиологические факторы, схожи с теми, что приводят к яктации. ЛЕЧЕНИЕ расстройств сна с психологическим генезом (при отсутствии органики) - это семейная психотерапия (прежде всего диады «Мать-Дитя»), направленная на эмоциональную близость с ребенком, стабилизацию воспитательного стиля, физические упражнения, гармонизацию внутрисемейных отношений. Таким образом, если в основе расстройства сна младенца лежат органические причины, требуется медицинское лечение. А при психогенезе - когда имеется связь «расстройств сна» с психотравмирующими факторами, с переходными жизненными фазами (являющиеся стрессорами для ребенка), с сенсорной депривацией, с эмоциональным дискомфортом, и др. – требуется психотерапия. #психосоматика #психосоматические #расстройствосна
Потеря массы тела
Состояние, при котором масса тела ребенка резко уменьшается (без наличия заболевания) – это один из распространенных синдромов «нарушения развития» неорганического генеза. Может проявляться в ФОРМЕ: - Потери массы тела младенцем - Недостатка в прибавке массы. Такое расстройство часто начинается в 3-12 месяцев, и встречается также у недоношенных новорожденных (когда длительно после родов не восполняется масса тела). По мере роста малыша, отставание в прибавке массы тела может сочетается: - с недостаточной эмоциональной включенностью;; - с сенсорной депривацией (потерей чувствительности); - с истощением при достаточном поступлении пищи. ПРИЧИНЫ такого явления: - нарушение взаимоотношений между ребенком и его матерью; - пренебрежением ребенком (его нуждами) и недостаточной заботой о нем; - эмоциональное отвержение ребенка; - постоянное притеснение малыша (отталкивание его, вплоть до побоев). ПРИМЕРЫ, ведущие к нарушению отношений между младенцем и мамой: - сильные переживания матери из-за того, что не складываются отношения с отцом ребенка; - материнские переживания из-за бытовой неустроенности (бедности); - послеродовая депрессия матери; - попытки матери разрешить свои житейские трудности, истощающие ее морально и физически; - эмоциональные расстройств матери (чрезмерная тревога, тоска, беспокойство) и др. Такие нарушения могут быть - Осознанными, когда мать вымещает на ребенке своё недовольство судьбой (в частности - побои, ведущих к остановке его физического развития); - Неосознанным, когда мать на деле заботиться о ребенке (делает «правильные» действия), но «передает» ребенку своё тяжелое эмоциональное состояние. ОСОБЕННОСТЬ психогенной потери массы тела в том, что у ребенка отсутствуют соматические нарушения органического генеза и никакие медицинские средства не помогают увеличить массу тела. А у матери наблюдаются тревожные или депрессивные состояния Нормализация в системе «мать—дитя» (с психосоматической симптоматикой) может быть достигнута с помощью психологической работы с матерью, направленной на стабилизацию её аффективного состояния. Результат такой работы очевиден = при изменениях в 1-й части диады (эмоционального состояния матери), наблюдаются изменения и во 2-й части диады (соматического состояния ребенка). Младенец начинает набирать вес, который соответствует его возрасту. Таким образом, вышеперечисленное позволяет констатировать, что материнские переживания и эмоциональные нарушения в диаде «Мать-Ребенок» - это ведущие причины потери/недостатка массы тела младенцем и формирования синдрома «нарушения развития» неорганического генеза. Психотерапия матери дает возможность не только улучшить эмоциональное состояние матери, но также влияет на качество взаимоотношений матери и ребенка, что отражается на телесных функциях младенца. #психосоматика #психосоматикамладенцев #потерямассытела
Младенческая нервная анорексия
Данная статья о младенческой анорексии психогенного происхождения, о ее формах, видах и причинах возникновения. Нарушения пищевого поведения психосоматического происхождения (с отсутствием аппетита, потерей массы тела) довольно часто встречается у младенцев. ПСИХОГЕННОЙ АНОРЕКСИИ характерно снижение и даже утрата влечения к пище, ее отвержение, а также ухудшение общего физического состояния. Сочетается с нарушениями ритма сна и бодрствования, раздражительностью, плаксивостью, чрезмерной подвижностью. Различают активную и пассивную ФОРМЫ анорексии. При активном отказе - ребенок отворачивает голову в сторону от груди (бутылочки), не сосет, не открывает рот, не глотает, протестует, плохо жует, новая пища вызывает особое недоверие. При пассивном отказе - показывает отвращение к еде, которую предлагают, требует необычной пищи (для своего возраста), желает, чтобы его кормил один человек (и только он), причем - в неизменных условиях (посуда, место, др). ВИДЫ нарушения пищевого поведения: - Дистимическая анорексия = дистимия (немотивированное беспокойство), раздражительность, плаксивость во время еды; - Регургитационная анорексия = большие объемы регургитированной (обратный ход) пищи, немотивированное срыгивание во время/сразу после кормления, отсутствие заглатывания и пережевывания; - Смешанные формы с высокой выраженностью в нарушении питания. В основе ПРИЧИН «отказа от груди» лежит стресс, переживаемый младенцем, вследствие: - нарушения отношений в диаде «Мать-Дитя»; - отрыва ребенка от матери; - принуждения к кормлению (частое, беспорядочное, насильственное) и другие стрессы. Таким образом, при младенческой нервной анорексии у детей страдает общее физическое состояние, в отличие от других форм нарушения пищевого поведения (связанной с телесными заболеваниями), при которых нет особых ухудшений, кроме отказа от еды. Отвержение может зависеть от вида, состава пищи, времени приема, от того кто и как кормит. Психогенное расстройство аппетита имеет позитивную корреляцию со стрессом, переживаемым младенцем, а наиболее весомое значение имеет нарушение его взаимодействия с матерью. Иногда дети, при утрате аппетита в 3-х месячном возрасте, страдают этим в течение всего дошкольного периода. О лечении - в следующих публикациях. #психосоматика #психосоматика_младенцев #потеря_массы_тела #анорексия
Колика. Аэрофагия. Мерицизм
Среди младенческих психосоматических расстройств с моносимптомными нарушениями (единичными признаками) наиболее часто встречаются колика, метеоризм, аэрофагия и извержение пищи. КОЛИКА младенцев – внезапные приступы (связанные с физической болью и переживанием дистресса), с громким криком, покраснением лица, двигательным беспокойством (ноги сильно прижимаются к животу, разбрасываются, напрягаются мышцы тела, лоб морщится, глаза закрываются). Приступы длятся пару минут или часами. Могут возникать без явной причины (на 1й взгляд), обычно во 2-й половине дня. У некоторых детей колики начинаются уже в роддоме, чаще – через 2 недели после рождения, пик колики приходится на возраст 3 месяца. ИЗВЕРЖЕНИЕ пищи после/в процессе кормления при отсутствии нарушений техники кормления. Наблюдается также беспокойство ребенка, нарушение сна, плаксивость, сосание пальцев. Сложности, с которыми сталкивается ребенок – слишком большое количество молока (захлебывается) или слишком мало высасываемого молока (жадное заглатывание недостаточной пищи, быстрое сосание), попадания воздуха в процессе еды и чрезмерное расширение желудка. Часто в возрасте 4-18 месяцев. АЭРОФАГИЯ – заглатывание воздуха. Процесс подобен тому, как жадно сосущие дети «хватают» воздух вместе с едой, однако при аэрофагии поглощение воздуха не связано с приемом пищи/жидкости. Воздух задерживается в пищеводе или проходит в желудок, вызывая ощущение давления. Большое количество воздуха, попавшего внутрь, ведет к сильным болям, растяжению желудка, рвоте, осложнению и нарушению ритма дыхания. Могут проявляться отрыжки (чаще у девочек), в виде сильных приступов. МЕРИЦИЗМ (жвачка) - когда переваренная пища из желудка возвращается обратно в ротовую полость и жуется (многократно). Для этого используется палец (проникающий глубоко в глотку) или язык (желобком). Многие дети, после повторного жевания пищи, частично проглатывают ее снова, а большую часть выплевывают. Похоже, что ребенок повторно пережевывает пищу охотно, без тошноты. Но матери нужно быть предельно внимательной (заметить вовремя потерю веса), так как в результате мерицизма формируется риск недоедания, значительной потери массы тела, вплоть до летального исхода. Докармливание ведет к возобновлению жвачки. Диагностический критерий – нет гастро-патологий, но есть приступы и потеря массы тела. В силу того, что отсутствуют органические изменения (повреждения в органах/тканях тела), данные заболевания относятся к психосоматическим. В последующих статьях опишу полисимптомные психосоматические нарушения у младенцев.
Показать еще записи в дневнике